Demande d'ordre de mission

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Civilité

Mme

Nom (Champ obligatoire)

Prénom (Champ obligatoire)

Prénom d'usage

Date de naissance (Champ obligatoire)

Nationalité (Champ obligatoire)

Je ne fais pas partie de la communauté de l'université Rennes 2

Service / composante d'affectation

Établissement d'origine

Pays de l'établissement d'origine

Invité par service / composante

Adresse électronique (Champ obligatoire)

Indiquez votre adresse électronique institutionnelle. Format attendu : nom@domaine.fr

Confirmer l'adresse électronique (Champ obligatoire)

Téléphone professionnel (Champ obligatoire)

Téléphone portable

Première mission / changement des informations missionnaire

Adresse postale

Statut

Je ne possède pas de n° INSEE

N° INSEE

Prise en charge des frais

Mission prise en charge en totalité sur les crédits de l'université Rennes 2

Mission sans frais pour l'université Rennes 2

Mission prise en charge partiellement par l'université Rennes 2

Prise en charge partielle par l'université Rennes 2

Voyage

Séjour

Forfait

Montant du forfait

Pays de la mission (Champ obligatoire)

La mission a été validée par la Commission des Affaires Internationales (CAI)

N'oubliez pas de joindre à votre demande l'accord de la CAI

Informations sur l'organisme, l’établissement ou l’université invitant ou accueillant

Nom de l’établissement accueillant (Champ obligatoire)

Ville de l’établissement accueillant (Champ obligatoire)

Adresse de l’établissement accueillant (Champ obligatoire)

Motif de la mission (Champ obligatoire)

Typologie de la mission

MEE (Mission d’enseignement)

MCP (Mission de coordination du partenariat)

MDF (Mobilité de formation)

SDT (Soutenance de thèse)

SDR (Séjour de recherche)

PER (Participation à un évènement recherche)

Autre (précisez)

Dans le cas de congrès ou colloque, joindre à votre demande la copie du programme et du formulaire d'inscription

Voyage avec des étudiants

N'oubliez pas de joindre à votre demande la liste des étudiants concernés

Trajet aller

Lieu de départ (Champ obligatoire)

Lieu d'arrivée (Champ obligatoire)

Date de départ (Champ obligatoire)

Heure de départ

Date d'arrivée

Heure d'arrivée

Si vous devez faire une ou plusieurs escales lors du trajet aller, indiquez-les ici

Émission GES du trajet aller

kg CO2

Calculer les émissions du trajet sur https://impactco2.fr/iframes/transport/itineraire

Trajet retour

Lieu de départ (Champ obligatoire)

Lieu d'arrivée (Champ obligatoire)

Date de départ (Champ obligatoire)

Heure de départ

Date d'arrivée

Heure d'arrivée

Si vous devez faire une ou plusieurs escales lors du trajet retour, indiquez-les ici

Émission GES du trajet retour

kg CO2

Calculer les émissions du trajet sur https://impactco2.fr/iframes/transport/itineraire

Moyen de transport

Train (2ème classe)

Avion (si trajet en train supérieur à 6h)

Bateau

Véhicule personnel

Autres, précisez :

N'oubliez pas de joindre à votre demande une copie du passeport

Pour quelle raison utiliserez-vous votre véhicule personnel ?

N'oubliez pas de joindre à votre demande la copie de la carte grise et de l'attestation d'assurance, ainsi que l'autorisation annuelle d'utilisation du véhicule personnel signée (document à télécharger ici)

Titre de transport

sera pris par le service dédié dans une agence agréée par l’Université (obligatoire pour tous les agents Rennes 2)

à rembourser (uniquement si autorisé au préalable par l'agent gestionnaire Rennes 2 de la mission)

Carte d'abonnement ou réduction

Carte d'abonnement

Carte SNCF

Carte de transport aérien

Autre

Aucune

Laquelle ?

N° d'abonné ou code de réduction

Date d'échéance

Le document généré ne vaudra ordre de mission que s'il comporte les signatures requises.

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